Estudo aponta papel da atenção primária recebida fora da rede de uma Accountable Care Organization e a importância da coordenação e acessoNos últimos 10 anos, o sistema Medicare tentou melhorar a qualidade dos cuidados de saúde que milhões de americanos mais velhos recebem, ao mesmo tempo em que desacelera o crescimento dos custos para o orçamento federal, incentivando os prestadores de cuidados de saúde a ingressarem nas Accountable Care Organizations (ACOs).Hoje, os ACOs coordenam o atendimento de 11 milhões de pessoas, a maioria delas com cobertura tradicional do Medicare.Quanto melhor os ACOs forem, mais eles serão recompensados.Mas as melhorias não atingiram todos os americanos mais velhos igualmente.Os ACOs que incluem uma porcentagem mais alta de pacientes negros, hispânicos, nativos americanos ou asiáticos ficaram atrás daqueles com porcentagem mais alta de pacientes brancos na prestação de cuidados preventivos e na manutenção dos pacientes fora do hospital.Agora, um novo estudo mostra que parte dessa desigualdade decorre de como os pacientes de uma ACO recebem seus cuidados primários.Mesmo que consultem médicos especialistas que pertencem a uma ACO, os idosos não são obrigados a consultar um prestador de cuidados primários que pertença à mesma ACO.Na nova edição do JAMA Health Forum, uma equipe da Universidade de Michigan mostra que os ACOs com porcentagens mais altas de membros de grupos raciais e étnicos minoritários também tendem a ter porcentagens mais altas de cuidados primários fora da rede.Isso significava que os cuidados de rotina do paciente eram prestados por um provedor sem conexão com o ACO e, portanto, nenhum benefício financeiro potencial se atingissem os padrões de qualidade.O estudo usou dados de quase 4 milhões de participantes do Medicare cujos provedores pertencem a 538 ACOs no Programa de Poupança Compartilhada.A porcentagem de pacientes que receberam seus cuidados primários fora do ACO foi de quase 13% nos ACOs que tiveram a maior porcentagem de participantes de minorias raciais ou étnicas, em comparação com cerca de 10% dos pacientes nos outros ACOs.Mas mesmo quando os pesquisadores deixaram de fora os ACOs que tinham a maior porcentagem de cuidados primários fora da rede, eles ainda viram diferenças na qualidade do atendimento.Adultos mais velhos em ACOs com as porcentagens mais altas de participantes minoritários eram menos propensos a fazer exames de diabetes e colesterol, e aqueles que haviam sido hospitalizados eram mais propensos a voltar ao hospital dentro de um mês.Por outro lado, nas ACOs que tiveram o menor percentual de pacientes que tiveram sua atenção primária fora da rede ACO, não houve diferenças no desempenho de qualidade entre ACOs com diferentes porcentagens de membros de grupos minoritários.“Essas descobertas sugerem que os esforços das ACOs para incentivar o uso de cuidados primários na rede podem reduzir as disparidades de assistência médica entre pacientes de minorias raciais e étnicas, o que tem implicações políticas para o Programa de Poupança Compartilhada que inclui a maioria das ACOs”, diz John Hollingsworth, MD, MS, o médico e pesquisador de saúde da UM que liderou a análise com Shivani Bakre, ex-associado de pesquisa da UM.Hollingsworth e vários co-autores são membros do UM Institute for Healthcare Policy and Innovation;Hollingsworth e sua equipe fazem parte da Divisão Dow de Pesquisa em Serviços de Saúde do Departamento de Urologia da Michigan Medicine.Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, a agência federal que supervisiona o Medicare e o programa ACO, anunciaram recentemente um novo tipo de ACO que será lançado em 2023, chamado ACO REACH.Concentra-se especificamente na equidade em saúde e em trazer os benefícios do modelo ACO para comunidades carentes.Associação entre Qualidade Organizacional e Atenção Primária Fora da RedeEntre as Organizações de Cuidados Responsáveis ​​que Cuidam de Proporções Altas e Baixas de Pacientes de Grupos de Minorias Raciais e ÉtnicasFórum de Saúde JAMA.2022;3(4):e220575.doi:10.1001/jamahealthforum.2022.0575Obtenha dicas de saúde, histórias inspiradoras e muito mais em nosso blog irmão voltado para o bem-estar.© Copyright 2022 Regentes da Universidade de Michigan.AVISO: Salvo indicação em contrário, todos os artigos são publicados sob uma licença Creative Commons Attribution 3.0.Você é livre para copiar, distribuir, adaptar, transmitir ou fazer uso comercial deste trabalho, desde que atribua a Michigan Medicine como o criador original e inclua um link para este artigo.